DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
MI Manaratul Islam
Jl. Madrasah No.12, Gandaria Selatan, Cilandak, Jakarta Selatan, 12420
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NISN :
6. NIK :
7. Agama :
8. Alamat :
udin
Laki - Laki
Jakarta
2017-06-27
3131999999
3124242424242423
Islam
jbouiln iigiugipugpipip pguiug
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
Bedul
WAasti
jhfsjbhf fg fliSD IUFH ;IUDFH
jlkvd dfjshfos fsokfsf sdof sf
08454545333
66999970707
swasta
SMA Sederajat
SMP Sederajat
Kepala Sekolah
